1243aquarius

 

66666

66666%d0%b0%d0%b5%d0%ba%d0%bd

ДОГОВОР О ВОЗМЕЗДНОМ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Смоленск                                                                                                                                              «____» _____________20____ г.                                

Общество с ограниченной ответственностью «АКВАРИУС ВИТА», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Управляющего ИП Новиковой Натальи Владимировны, действующего на основании Устава с одной стороны, и гр._________________________________________________________________________________________________________________ именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется оказать Пациенту платную медицинскую услугу из перечня действующего прейскуранта, в соответствии с лицензией* № ЛО-67-01-001155, выданной 07.10.2016г, и Протоколом согласования договорной цены (Приложение № 1 к настоящему договору), а Пациент обязуется оплатить оказанную услугу на условиях настоящего договора.

  1. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Обеспечить качественное выполнение медицинских услуг в рамках согласованного плана, в соответствии с медицинскими показаниями, с использованием современных технологий лечения и высокого уровня обслуживания.

2.1.2. Выполнить работы в сроки, согласованные с Пациентом, при условии соблюдения Пациентом сроков явки на сеансы.

2.1.3. Информировать Пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.

2.2. Пациент обязуется:

2.2.1. Предоставить необходимую и достоверную для Исполнителя информацию о состоянии своего здоровья, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, проведенных ранее обследовании и лечении, имеющихся аллергических реакциях и противопоказаниях, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг.

2.2.2. Строго соблюдать все назначения и рекомендации  Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения.

2.2.3. Своевременно являться на лечебные и последующие профилактические сеансы, а при невозможности явки по уважительной причине – в ближайшее время предупредить об этом Исполнителя.

2.2.7. В случае необходимости, для проведения отдельных видов лечения, Пациент приобретает за счет собственных средств расходные материалы.

  1. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. Цена медицинских услуг определяется в соответствии с действующим у Исполнителя прейскурантом в размерах, определяемых согласно Протоколу согласования договорной цены (Приложение № 1 к настоящему договору).

3.2. Оплата услуг в полном обьеме производится Пациентом в рублях наличными в кассу Исполнителя после оказания услуги.

3.3. В случае осуществления долгосрочного лечения, оплата услуг производится авансовыми платежами по мере оказания услуги в размерах, определяемых согласно Протоколу согласования договорной цены (Приложение № 1 к настоящему договору).

  1. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

4.1. Исполнитель услуги  несет гарантийные обязательства перед Пациентом в отношении соблюдения стандартов и протоколов оказания медицинской помощи действующих на территории Российской Федерации до момента окончания срока оказания услуги определяемого согласно Протоколу согласования договорной цены (Приложение № 1 к настоящему договору).

  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. Ответственность сторон при неисполнении либо ненадлежащем исполнении обязательств по настоящему договору определяется в соответствии с действующим законодательством.

5.2. Пациент в случае обнаружения в оказанном лечении недостатков, если они не были оговорены Исполнителем, по своему выбору, вправе применить положения законодательства  РФ О защите прав потребителей, с учетом особенностей, связанных с характером оказанной услуги. Ответственность сторон при неисполнении либо ненадлежащем исполнении обязательств по настоящему договору определяется в соответствии с действующим законодательством.

  1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

6.1.Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до исполнения сторонами взятых на себя обязательств.

6.2.Настоящий договор может быть расторгнут одной из сторон в соответствии с действующим законодательством в случае нарушения другой стороной принятых на себя обязательств.

6.3. Неотъемлемыми частями настоящего договора являются: «Протокол согласования договорной цены» (Приложение № 1 к настоящему договору), и «Протокол  добровольного информированного согласия Пациента на проведение медицинского обследования и лечения» (Приложение № 2 к настоящему договору), которые хранятся у Исполнителя.

6.4. Стороны будут стремиться решать все спорные вопросы путем переговоров, в случае не достижения согласия – в судебном порядке.

6.5. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим договором, стороны  руководствуются действующим законодательством.

6.7.  Стороны добровольно и осознанно заключают настоящий договор.

6.8.Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

* лицензия № ЛО-67-01-001155, выдана 07.10.2016г «2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются  и выполняются следующие работы (услуги):  1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинскому массажу, 4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, косметологии, дерматовенерологии ; выдана Департаментом Смоленской области по здравоохранению тел. 29-22-19, адрес: 214000, г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1.

  1. АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН
Исполнитель: Пациент:
Общество с ограниченной ответственностью «АКВАРИУС ВИТА» Сайт: www.aquariuscenter.ru

Юр адрес: 214014, г. Смоленск, ул. Исаковского, д. 24

Факт. адрес: 214036, г. Смоленск, ул. Попова, д.72

Тел (4812) 30-50-26, ИНН 6732104425, КПП 673201001,

ОГРН 1156733006187 зарег. Межрайонной Инспекцией ФНС №5 по Смоленской области 09.04.2015 г., адрес: г. Смоленск, пр. Гагарина, д. 23В, тел. (4812) 20-61-20? Р/счет  40702810902320002420, ОАО «БАНК УРАЛСИБ» г.Москва

БИК 044525787,  К/счет   30101810100000000787

__________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, дата рождения, телефон, паспорт)

__________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Управляющий  ООО «АКВАРИУС ВИТА»

Новикова Н.В.   /__________________/

 

___________________________/_________________/

 

Приложение № 1 к договору 

№ ________ от ___________ г.

о возмездном оказании

медицинских услуг

 

ПРОТОКОЛ  СОГЛАСОВАНИЯ  ДОГОВОРНОЙ   ЦЕНЫ

                                              

«Исполнитель» и «Пациент», в соответствии с  действующим у Исполнителя прейскурантом (далее – Прейскурант), согласовали итоговую цену Договора в размере ________________________________руб. за оказание Исполнителем следующих услуг:

(дата)                                                               (вид лечения, срок оказания услуги)                                                       (подпись пац.)

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

Оплата производится Пациентом в день подписания настоящего протокола согласования договорной цены (далее — Протокол).

Стороны пришли к соглашению, что состав вышеперечисленных услуг и срок их оказания может быть изменен в связи с возникновением в процессе оказания услуг обстоятельств, вызванных причинами, выявление которых лечащим врачом, действовавшим с достаточной степенью осмотрительности и осторожности, было невозможно либо затруднительно на момент подписания настоящего Протокола. При этом размер итоговой цены Договора может быть изменен. Настоящий Протокол составлен в двух экземплярах по одному для каждой из сторон, и подлежит изменению в случае оказания услуг, ранее не предусмотренных Договором.

ПОДПИСИ СТОРОН

 

Исполнитель: Пациент:
________________________________

 

______________________________________

(Ф.И.О.)

________________________________

 

_____________ /__________________/

______________________________________

 

___________________ /__________________/

                                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Исполнитель» и «Пациент», в соответствии с  действующим у Исполнителя прейскурантом (далее – Прейскурант), согласовали итоговую цену Договора в размере ________________________________руб. за оказание Исполнителем следующих услуг:

(дата)                                                               (вид лечения, срок оказания услуги)                                                       (подпись пац.)

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

«______________»  ___________________________________________________________________________________________________ ;

 

 

Оплата производится Пациентом в день подписания настоящего протокола согласования договорной цены (далее — Протокол).

Стороны пришли к соглашению, что состав вышеперечисленных услуг и срок их оказания может быть изменен в связи с возникновением в процессе оказания услуг обстоятельств, вызванных причинами, выявление которых лечащим врачом, действовавшим с достаточной степенью осмотрительности и осторожности, было невозможно либо затруднительно на момент подписания настоящего Протокола. При этом размер итоговой цены Договора может быть изменен. Настоящий Протокол составлен в двух экземплярах по одному для каждой из сторон, и подлежит изменению в случае оказания услуг, ранее не предусмотренных Договором.

 

ПОДПИСИ СТОРОН

 

Исполнитель: Пациент:
________________________________

 

______________________________________

(Ф.И.О.)

________________________________

 

_____________ /__________________/

______________________________________

 

___________________ /__________________/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 2 к договору 

№ ________ от ___________ г.

о возмездном оказании

медицинских услуг

 

ПРОТОКОЛ ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ
ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

 

В соответствии со ст. 20 ФЗ № 323 « Об Основах охраны здоровья граждан в РФ», необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства (в том числе и косметологического) является информированное добровольное согласие гражданина. Поэтому, до начала медицинской манипуляции, ответьте на следующие вопросы («ДА» или «НЕТ»):

  1. Разъяснил ли Вам врач сведения о наличии заболевания ?
  2. Указал ли он диагноз и прогноз заболевания ?
  3. Разъяснил ли он методы лечения и возможные риски ?
  4. Указал ли он возможные варианты медицинского вмешательства ?
  5. Разъяснил ли он варианты последствий и результатов лечения ?

Если Вам понятно и подробно разъяснены все указанные выше вопросы и Вы дали на них положительный ответ («ДА»), подтвердите это своей подписью с указанием фамилии и даты:

 

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

/_________________ /________________________________/___________________/

Подпись                                                         Ф.И.О.                                                          Дата

 

Заказать звонок
+
Жду звонка!
Яндекс.Метрика